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お申し込みフォーム

カウンセリング、セラピーご希望の方

下記の注意事項をよくお読みください
 

他院にて治療中の方は主治医の同意と紹介状が必要です。

また以下の疾患の方は事前面接での判断により、セラピー内容についてのご希望に添えない場合があります。

・統合失調症

・双極Ⅰ型障害

・境界性パーソナリティ障害

・自殺念慮のある方

​「死にたい気持ち」について

 心の病では「死にたい」という辛い気持ちになることがしばしばあるかもしれません。

 当サロンでは、生き方を見つけ、生き続ける自信がつくまでセラピーを受けることをお約束いただける方だけに限り、セラピーをお引き受けしたいと思います。

 しかしながら、セラピーは効果を保証するものではなく、回復にかかる時間は人それぞれです。

 その中でクリニックの外で起こるかもしれない危険な行動を、ご本人以外の他人が防ぐ確実な手段は、残念ながらありません。

 したがって当サロン、および施術者は予期せず生じたクライエントの危険な行動には一切責任を負いません。

 また、セラピー中に危険行動に及ぶ可能性のある方の施術は、お断りすることがあります。

 

メールによるお問い合わせの扱い

 メールカウンセリングには対応しておりませんので、メールにてお悩みの相談はなさらないようお願いいたします。

 メールの確認や返信は翌日以降となることがあります。

 急な症状についてのご相談は、精神科の救急対応が可能な医療機関にご相談ください。

守秘義務について

 セラピストはセラピーでお話しいただいた内容や個人情報について守秘義務を負います。ご家族であってもご本人の了解なしに、セラピーの内容をお話しすることはできません。

ただし、自傷他害の危険が迫っている場合、犯罪などに関係する場合に限って、行政機関もしくはご家族へ情報提供を行う場合があります。​

 

ヒプノセラピー実施当日は女性セラピスト一人での対応となるため、誠に勝手ながら、信頼できる先生からのご紹介以外は

女性クライエント限定とさせて頂きます。


希望するセラピー
精神科・心療内科に通院中の方にお伺いします。 主治医の同意を得られていますか

現在主治医がいらっしゃらない方の回答は不要です

いつから、どんなことを、どんなふうにお悩みですか?今まで試してみた解決方法も教えてください。

セラピーを希望する時間帯 (ヒプノセラピーは日曜日のみです)

ご入力ありがとうございました。

このフォームを送信しても、まだ予約確定ではございません。 回答内容を確認し、担当者より数日以内にご連絡させていただきますので、しばらくお待ちください。 サロンより連絡がない場合には、大変お手数ですが、サロンのメールアドレス( info@knoeh.com )にご連絡ください。


問診フォーム

​お申し込み後、日程のご相談ののち、セラピー・カウンセリング当日までにお答えください。

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